medicamentos antihipertensivos
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Las drogas antihipertensivas deben apuntar a reducir la "disfunción endotelial".
Los diferentes factores de riesgo cardiovascular conllevan a la disfunción endotelial.
Se entiende por "disfunción endotelial" a un endotelio funcionalmente alterado donde se produce
la disminución de la producción de NO -óxido nítrico- y PGI2 -prostaciclina- provocando un
disbalance a favor de ET-1 -endotelina- favoreciendo así a la vasoconstricción, la agregación
plaquetaria, la hipertrofia muscular cardíaca y la formación de la placa artrioesclerótica.
Intervenir sobre la disfunción es primordial para disminuir la morbimortalidad asociada a la
hipertensión arterial.
La disfunción endotelial es una alteración constante en todas las condiciones de riesgo
cardiovascular.
Esta disfunción de la pared vascular es el nexo entre hipertensión arterial, diabetes,
dislipemia, menopausia y desarrollo de la enfermedad aterosclerótica y en consecuencia con
la morbimortalidad cardiovascular.
"El endotelio es el primero que sufre las consecuencias de los factores de riesgo".
Los "IECA" reducen la "angiotensina II" y aumentan las "cininas" -bradicininas- y el
"óxido nítrico" -NO-.
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Los "ARA-II" -Losartán- además de antagonizar los receptores tipo 1 de "angiotensina II",
disminuyen el estrés oxidativo y a través de los receptores tipo-2 podrían aumentar los
niveles de NO.
Las drogas beta-bloqueantes de última generación parece que poseen un cierto efecto
sobre el NO, por lo que también serían protectores de la función endotelial.
¿Antagonistas cálcicos?
Para mejorar la función endotelial lo primero que hay que hacer es disminuir los factores de
riesgo.
Todos los fármacos controlan la hipertensión arterial pero interesa proteger al endotelio
para reducir la morbimortalidad de la condición hipertensa.
Todos los fármacos citados tienen una serie de mecanismos comunes a nivel intracelular.
Permiten entender el por qué las "estatinas" disminuyen la tensión arterial, protegen la
función renal, o por qué los "IECA" retardan la progresión aterosclerótica y disminuyen la
morbimortalidad cardiovascular.
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